när din läkare utvärderar dina ögon för brytningsoperation är en viktig faktor att tänka på din hornhinnetjocklek. De flesta läkare kommer att ta hänsyn till din ålder, graden av brytningsfel och förekomsten av en sjukdom som kallas keratokonus i ögat. Han eller hon kommer då att beräkna hornhinnans tjocklek som återstår efter att ha utfört LASIK på dina ögon för att bestämma behörigheten.
även om en hornhinnetjocklek på 485 kg kan vara normal, vilket tidigare ansågs vara en avskuren för LASIK, kommer du att anses lämplig för LASIK endast i frånvaro av forme fruste keratokonus, skev avvikelse eller keratometriska avläsningar större än 47,00 D. Dessa bestäms av avancerade studier av formen på din hornhinna, kallad hornhinnetopografi. I det här fallet kommer du inte att vara en lämplig kandidat för operationen.
studier har inte funnit någon ökad risk för patienter med en hornhinnetjocklek på 485 kg som hade LASIK eller Sub Bowman Keratomilieusis, SBK. Ytablation talas ofta om som ett behandlingsalternativ, i tunna hornhinnor, eftersom det inte kräver en hornhinneflik eller höjer en flik som endast inkluderar epitelet och inte stroma, och är följaktligen tunnare. Det betyder att en kvarvarande hornhinnebädd kan vara tjockare än efter en konventionell LASIK, men många experter tror att hornhinnan är lika stark efter SBK som efter ytablation.
för att förstå skillnaden måste man veta vad som händer under LASIK och Ytablationer. Båda procedurerna korrigerar brytningskraften i ögat genom att modulera formen på hornhinnan som är ansvarig för att fokusera ljus på näthinnan, dess ljuskänsliga del.
skillnader mellan LASIK och Ytablationer
LASIK
under LASIK lyfts en tunn flik av hornhinnan med antingen en mekanisk keratom (konventionell LASIK) eller med själva lasern (bladlös eller bladfri eller all laser LASIK). Denna flik utgörs av hornhinnans epitel och en del av stroma. Därefter formar lasern, som styrs av en kraftfull datoriserad algoritm, ytan på hornhinnan genom att ablatera dess stroma (komponentvävnad) så att ögats brytningskraft korrigeras och man behöver inte glasögon för perfekt syn.
Ytablation
under Fotorefraktiv keratotomi, PRK, kommer kirurgen att ta bort det översta lagret av hornhinnan, kallat epitelet, med alkohollösning för att exponera stroma. Ögonläkaren omformar sedan hornhinnan med en laser för att säkerställa glasögonfri syn. Det finns ingen flik upphöjd, och endast epitelet avlägsnas, vilket växer tillbaka över tre till fyra dagar. Efter proceduren sätter kirurgen in en bandage kontaktlins för att skydda hornhinnan tills epitelskiktet växer tillbaka. Den tjocka kontaktlinsen hjälper också till att minska obehaget under denna tid, vilket har beskrivits varierande från att vara mild till måttlig, tillsammans med känslan av att ha ”något” eller en främmande kropp i ögat.
Advanced Surface Ablations, ASA
Asa hänvisar kollektivt till en grupp operationer inklusive LASEK (där en Trefin tar bort epitelfliken, som ersätts i slutet av operationen), Epi LASEK (som använder en speciell mikrokeratom, Epi-keratomen för att ta bort epitelfliken, som ersätts i slutet av operationen) och Supra LASIK eller beröringsfri LASIK (som är ytlaserprocedur som använder en tekniskt avancerad excimerlaser för att ta bort epitelfliken ytcellerna innan de utför omformningen av hornhinnan).
nackdelarna med ytablationerna, inklusive Supra LASIK, är:
- obehag under de första två eller tre dagarna efter behandlingen, tills epitelet växer tillbaka.
- Synåterhämtning tar längre tid jämfört med LASIK.
- liten risk för hornhinnesvamp eftersom epitelet avlägsnas under proceduren.
den uppenbara fördelen med ASAs är att de är användbara för patienter som tidigare har haft kornealkirurgi, inklusive kornealtransplantat. Men den potentiella fördelen som de anses erbjuda människor med tunnare hornhinnor utmanas nu av experter runt om i världen.
eftersom LASIK-tekniken blir mer avancerad och anpassad till behoven hos den enskilda hornhinnan, föredrar kirurger att erbjuda en av de nyare varianterna av LASIK, även till patienter med tunnare hornhinnor.
rekommenderas: Nya procedurer för personer med tunna hornhinnor
Wavefront-guidad LASIK
denna teknik använder datoriserad bildteknik för att skapa en mycket detaljerad tredimensionell ”karta” av patientens hornhinna för att programmera excimerlaser för omformning av hornhinnan. Wavefront-tekniken kan mäta mycket små avvikelser i hornhinnans yta och ta 200 mätningar för att uppnå effektivare och säkrare synkorrigering än konventionell LASIK.
Contoura Vision Topography guidad LASIK
denna teknik är den senaste FDA-godkända LASIK eye surgery tillgänglig i USA och andra delar av världen. Det korrigerar visionen baserat på ögats unika form, medan andra tekniker (inklusive LASIK) baserar på nuvarande glasögon eller kontaktlinsrecept. Den mäter 22 000 poäng jämfört med den för närvarande tillgängliga vågfrontstyrda LASIK som mäter cirka 200 punkter på hornhinnan. Det innebär att de minsta bristerna i form, optik och krökning, även i periferin, kan redovisas, vilket resulterar i korrigering av brytningsfel med en precision som inte uppnåtts hittills.
Contoura Vision Topography guidad LASIK-teknik gör det möjligt för datorn att skapa en individualiserad behandlingsalgoritm som styr den extremt exakta lasermaskinen.
på grund av denna precision och noggrannhet erbjuder Contoura Vision Topography Guided LASIK följande distinkta fördelar:
- lättare nattkörning, med minskad förekomst av halor och starburst
- minskad ljuskänslighet och bländning
- bättre läshastighet och klarhet
- bättre synkvalitet än glasögon eller kontaktlinser
- mindre högre ordningsavvikelser och större visuell komfort
eftersom skapandet av klaffen är så exakt kontrollerad i de nyare versionerna av LASIK, minskas risken för hornhinnekomplikationer, även i tunna hornhinnor. Det finns tillräckliga bevis för att säga att detta ger patienten en bättre synkvalitet och livskvalitet, tillsammans med bättre postoperativ komfort.