raport scurt
anul: 2017 / volumul: 8 / numărul: 3 / Pagina : 123-124
profilul Clinico-hematologic al anemiei dimorfice
Pooja Garg, Biswajit Dey, Archana Hemant Deshpande, Jyotsna Naresh Bharti, Jitendra Singh Nigam
Departamentul de patologie, ANIIMS, Port Blair, Andaman și Nicobar, India
| Data Publicarii Web | 18-Sep-2017 |
adresa de corespondență:
Biswajit Dey
Departamentul de patologie, ANIIMS ,Port Blair, Andaman și Nicobar
India
sursa de sprijin: Nici unul, Conflict de interese: nici unul
DOI: 10.4103 / Ioah.joah_40_17
| rezumat |
anemia dimorfică (DA) se caracterizează prin două populații de celule diferite. O populație este de hipocromă microcitică și alta fiind fie normocitară, fie macrocitară. A fost întreprins un studiu retrospectiv pentru corelarea și compararea parametrilor clinico-hematologici în DA efectuat pe o perioadă de 6 luni. Toate cazurile de anemie diagnosticate în această perioadă au fost analizate și toate cazurile diagnosticate ca DA în frotiul de sânge periferic (PBS) au fost incluse în studiu. În PBS, populația dublă a fost observată în 17,5% din cazurile de anemie (178), cuprinzând hipocromi microcitici cu globule roșii normocitare normocrome în 37,1% din cazuri (66) sau macrocite în 62,9% din cazuri (112). Pancitopenia a fost observată la 9,55% (17) cazuri și bicitopenie la 50,5% (90) pacienți. Doar opt cazuri au avut corelație cu măduva osoasă. Toate dovleceii au fost hipercelulare care prezintă eritropoieză megaloblastică. DA este una dintre anemia comună, dar este o entitate subminată. În setările cu resurse reduse, parametrii clinici și hematologici sunt de o importanță capitală pentru diagnosticarea și ghidarea tratamentului.
cuvinte cheie: anemie, dimorfică, macrocite
cum se citează acest articol:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS. Profilul Clinico-hematologic al anemiei dimorfice. J Appl Hematol 2017;8:123-4
cum se citează această adresă URL:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS. Profilul Clinico-hematologic al anemiei dimorfice. J Appl Hematol 2017; 8:123-4. Disponibil de la: https://www.jahjournal.org/text.asp?2017/8/3/123/214999
| Introducere |  |
anemia dimorfică (DA) se caracterizează prin două populații de celule diferite. O populație este de hipocromă microcitică și alta fiind fie normocitară, fie macrocitară.
DA este una dintre anemia comună în India, dar există o cantitate mică de literatură cu privire la această entitate. Un studiu realizat în India a arătat că incidența DA este de 12,5%. Această anemie trebuie recunoscută devreme, deoarece tratamentul poate fi ineficient dacă nu este diagnosticat cu exactitate. Prin urmare, acest studiu retrospectiv a fost realizat pentru a găsi prevalența și pentru a corela parametrii clinico-hematologici diagnosticați ca DA pe frotiu periferic.
| materiale și metode | |
studiul a fost realizat în departamentul de patologie pe o perioadă de 6 luni de la 1 ianuarie 2016 până la 30 iunie 2016. Acesta a fost un studiu retrospectiv bazat pe spital. Au fost incluse doar acele cazuri raportate ca DA pe frotiul de sânge periferic (PBS). Doi mililitri de sânge de acid etilendiaminotetraacetic au fost colectați pentru hemoleucograma completă utilizând o mașină automată cu cinci părți Mindray coulter. Aspirații de măduvă osoasă (BMAs) ori de câte ori sunt disponibile au fost incluse pentru a confirma rezultatele frotiului periferic și pentru a evalua depozitele de fier. Toate BMAs au fost colorate cu pata lui Perl pentru hemosiderină și clasificate conform Gale și colab. Pacienții au fost apoi grupați ca anemie ușoară (10-10, 9 g%), moderată (7-9, 9 g%) și severă (<7 g%) pe baza nivelului inițial de hemoglobină. Numai acei pacienți cu anemie severă au fost supuși aspirației măduvei osoase.
| rezultate și discuții | |
în această perioadă de 6 luni, au existat un total de 1015 (62,3%) cazuri anemice. DA a fost găsit în 17,5% (178/1015) din toate cazurile de anemie. Din 178 de pacienți, 41 (23%) cazuri au fost ușoare, 74 (41,6%) cazuri au fost moderate, iar 63 (35,4%) cazuri au fost etichetate ca anemie severă. Athar și colab. s-au găsit 12,5% din DA din 41,4% cazuri totale de anemie. Rahim și colab. am găsit DA în 15% din cazuri, ceea ce este în concordanță cu studiul nostru. Într-un alt studiu realizat de Iqbal și colab., DA a fost găsit la 42,70% dintre pacienți.
vârstele pacienților au variat între 1 și 80 de ani, cu o vârstă medie de 36, 7 ani. Raportul dintre bărbați și femei a fost de 1:1,64. Paloarea a fost observată în toate cazurile (100%), urmată de febră, organomegalie și sângerare . Insulele Andaman și Nicobar au o prevalență ridicată a malariei și leptospirozei și sunt cauze majore ale anemiei în aceste insule. Astfel, prezentarea clinică a febrei și organomegaliei confirmă aceste constatări.
 |
Tabelul 1: prezentări clinice ale pacienților Faceți clic aici pentru a vizualiza |
pancitopenia a fost observată la 9.55% (17) cazuri și bicitopenie la 50, 5% (90) pacienți. Athar și colab. s-au găsit pancitopenie în 18,96% și bicitopenie în 20,68% din cazuri. Pancitopenia este o afecțiune hematologică comună cu etiologie variată, iar DA este o cauză cunoscută a pancitopeniei. Raphael și colab. a raportat 8,75% din cazurile de DA care prezintă pancitopenie, ceea ce este comparabil cu studiul nostru.
imaginea Leucoeritroblastică a fost observată la patru pacienți. În PBS, populația dublă a fost observată în toate cele 178 de cazuri. Celulele roșii hipocromice microcitice (RBC) cu RBC normocromice normocitare au fost observate la 37.1% din cazuri (66) și eritrocite hipocrome microcitice cu macrocite au fost observate în 62,9% din cazuri (112). Macrocitele, macroovalocitele și hipersegmentarea neutrofilelor au fost observate la 62,9% (112) pacienți. Macrocitoza și neutrofilele hipersegmentate în PBS sunt indicatori puternici ai deficienței vitaminei B12.
trombocitopenia și leucopenia au fost observate la 42, 6% (76) și, respectiv, 26, 9% (48) pacienți .
 |
Tabelul 2: Constatări morfologice în frotiu periferic Click aici pentru a vizualiza |
doar opt pacienți și-au dat consimțământul pentru aspirația măduvei osoase. Toate dovleceii au fost hipercelulari, prezentând hiperplazie eritroidă cu eritropoieză megaloblastică (100%). Metamielocite gigantice au fost observate în toată măduva osoasă. Depozitele de fier au fost reduse (gradul 0-1+) într-un singur caz și au crescut în șapte cazuri.
| concluzie | |
DA este una dintre anemia comună în țările în curs de dezvoltare, cum ar fi India și țările vecine, dar o entitate subminată. Se caracterizează prin două populații celulare diferite, cuprinzând hipocromi microcitici cu RBC-uri normocromice normocitare sau macrocite. În setările cu resurse reduse, parametrii clinici și hematologici, cum ar fi hemograma completă și PBS, sunt indicii importante pentru diagnostic și sunt de o importanță capitală în ghidarea managementului ulterior.
sprijin financiar și sponsorizare
zero.
conflicte de interese
nu există conflicte de interese.
|
|
Bain BJ. Morfologia celulelor sanguine. În: Celulele Sanguine: Un Ghid Practic. Ediția a 5-a. New Jersey: Wiley-Blackwell; 2014. p. 67-185.
|
|
|
Athar R, Khonglah Y, Raphael V, Pal A, Lynrah KG. Profilul Clinico-hematologic și biochimic al anemiei dimorfice cu studiul măduvei osoase. Internet J Lab Med 2014; 6:1.
|
|
|
Gale e, Torrance J, Bothwell T. estimarea cantitativă a depozitelor totale de fier din măduva osoasă umană. J Clin Invest 1963; 42:1076-82.
|
|
|
Rahim F, Irshad A, Saiful I, Muhammad H, Alikhan TK, Qudsia B. Spectrul tulburărilor hematologice la copii observate în 424 aspirații consecutive ale măduvei osoase / biopsii. Pak J Med Sci 2005; 21:433-6.
|
|
|
Iqbal SP, Kakepoto GN, Iqbal SP. Deficitul de vitamina B12 – o cauză majoră a anemiei megaloblastice la pacienții care frecventează un spital de îngrijire terțiară. J Ayub Med Coll Abbottabad 2009; 21:92-4.
|
|
|
Joseph B, Raj RB, Ruben R. Rolul testelor de screening și al anemiei într-un cadru sărac în resurse. Indian J Pathol Res Pract 2012; 1:77-80.
|
|
|
Raphael V, Khonglah Y, Dey B, Gogoi P, Bhuyan A. pancitopenie: un profil etiologic. Turk J Hematol 2012; 29: 80-1.
|