Profil kliniczno-hematologiczny niedokrwistości dymorficznej Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam js-J Appl Hematol

krótki raport

Rok : 2017 / objętość: 8 / Wydanie: 3 / strona : 123-124

profil kliniczno-hematologiczny niedokrwistości dymorficznej
Pooja Garg, Biswajit Dey, Archana Hemant Deshpande, Jyotsna Naresh Bharti, Jitendra Singh Nigam
Department of Pathology, ANIIMS, Port Blair, Andaman and Nicobar, Indie

adres korespondencyjny:
Biswajit Dey
Department of Pathology, ANIIMS, Port Blair, Andaman and Nicobar
Indie

źródło wsparcia: Brak, konflikt interesów: brak

Sprawdź

DOI: 10.4103 / joah.joah_40_17

niedokrwistość Dymorficzna (DA) charakteryzuje się dwoma różnymi populacjami komórek. W jednej populacji występuje hipochrom mikrocytowy, a w drugiej normocytowy lub makrocytowy. Przeprowadzono retrospektywne badanie w celu korelacji i porównania parametrów kliniczno-hematologicznych w DA w okresie 6 miesięcy. Przeanalizowano wszystkie przypadki niedokrwistości zdiagnozowanej w tym okresie i uwzględniono wszystkie przypadki zdiagnozowane jako DA w rozmazie krwi obwodowej (PBS). W PBS, podwójną populację obserwowano w 17,5% przypadków niedokrwistości (178), w tym hipochromowe mikrocyty z normocytowymi normochromowymi krwinkami czerwonymi w 37,1% przypadków (66) lub makrocyty w 62,9% przypadków (112). Pancytopenię obserwowano u 9,55% (17) pacjentów, a bicytopenię u 50,5% (90) pacjentów. Tylko osiem przypadków miało korelację ze szpikiem kostnym. Wszystkie Marrow ’ y wykazywały hiperkomórkową erytropoezę megaloblastyczną. DA jest jednym z powszechnych niedokrwistości, ale jest osłabiony podmiot. W warunkach o niskich zasobach parametry kliniczne i hematologiczne mają ogromne znaczenie dla diagnostyki i leczenia.

słowa kluczowe: Anemia, dimorphic, macrocytes

jak przytoczyć ten artykuł:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam js. Profil kliniczno-hematologiczny niedokrwistości dymorficznej. J Appl Hematol 2017;8:123-4

jak przytoczyć ten URL:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam js. Profil kliniczno-hematologiczny niedokrwistości dymorficznej. J Appl Hematol 2017; 8: 123-4. Dostępne od: https://www.jahjournal.org/text.asp?2017/8/3/123/214999

wprowadzenie

niedokrwistość Dymorficzna (DA) charakteryzuje się dwoma różnymi populacjami komórek. W jednej populacji występuje hipochrom mikrocytowy, a w drugiej normocytowy lub makrocytowy.
DA jest jedną z powszechnych anemii w Indiach, ale istnieje brak literatury dotyczącej tego podmiotu . Jedno z badań przeprowadzonych w Indiach wykazało, że częstość występowania DA wynosi 12,5%. Niedokrwistość ta powinna być rozpoznawana wcześnie, ponieważ leczenie może być nieskuteczne, jeśli nie zdiagnozowano dokładnie. Dlatego to retrospektywne badanie przeprowadzono w celu znalezienia częstości występowania i korelacji parametrów kliniczno-hematologicznych zdiagnozowanych jako DA na rozmazie obwodowym.

materiały i metody

badanie zostało przeprowadzone w Zakładzie patologii przez okres 6 miesięcy od 1 stycznia 2016 roku do 30 czerwca 2016 roku. To było retrospektywne badanie szpitalne. Uwzględniono tylko przypadki opisane jako DA w rozmazie krwi obwodowej (ang. peripheral blood rozmear, PBS). Dwa mililitry kwasu etylenodiaminotetraoctowego pobrano do pełnej morfologii krwi za pomocą automatycznej pięcioczęściowej maszyny Mindray coulter. W celu potwierdzenia wyników rozmazu obwodowego i oceny zapasów żelaza włączono aspiraty szpiku kostnego (BMAs), o ile są dostępne. Wszystkie BMAs zostały zabarwione plamą Perla na hemosyderynę i zaszeregowane zgodnie z Gale et al. Następnie pacjentów pogrupowano jako łagodną (10-10, 9 g%), umiarkowaną (7-9, 9 g%) i ciężką (<7 g%) niedokrwistość w oparciu o początkowy poziom hemoglobiny. Tylko ci pacjenci z ciężką niedokrwistością poddano aspiracji szpiku kostnego.

wyniki i dyskusja

w tym okresie 6 miesięcy, było w sumie 1015 (62,3%) przypadków anemii. DA stwierdzono u 17,5% (178/1015) wszystkich przypadków niedokrwistości. Spośród 178 pacjentów 41 (23%) przypadków było łagodnych, 74 (41, 6%) umiarkowanych, a 63 (35, 4%) przypadków oznaczono jako ciężką niedokrwistość. Athar et al. znaleziono 12,5% DA z 41,4% wszystkich przypadków niedokrwistości. Rahim i in. znaleziono DA w 15% przypadków, co jest zgodne z naszym badaniem. W innym badaniu przeprowadzonym przez Iqbal et al., DA stwierdzono u 42,70% chorych.
wiek pacjentów wahał się od 1 do 80 lat, przy czym średnia wieku wynosiła 36,7 lat. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosił 1: 1,64. We wszystkich przypadkach obserwowano bladość (100%), a następnie gorączkę, organomegalię i krwawienie . Andamany i Nikobary mają dużą częstość występowania malarii i leptospirozy i są głównymi przyczynami niedokrwistości na tych wyspach. Tak więc, kliniczna prezentacja gorączki i organomegalii potwierdza te wyniki.

Tabela 1: Prezentacja kliniczna pacjentów Kliknij tutaj, aby zobaczyć

pancytopenię obserwowano u 9.55% (17) przypadków i bicytopenia u 50,5% (90) pacjentów. Athar et al. stwierdzono pancytopenię w 18,96% i bicytopenię w 20,68% przypadków. Pancytopenia jest częstym schorzeniem hematologicznym o zróżnicowanej etiologii, a DA jest znaną przyczyną pancytopenii. Raphael et al. odnotowano 8,75% przypadków DA z pancytopenią, co jest porównywalne z naszym badaniem.
obraz Leukoerytroblastyczny obserwowano u czterech pacjentów. We wszystkich 178 przypadkach PBS zaobserwowano podwójną populację. Mikrocytowe hipochromowe krwinki czerwone (RBC) z normocytowymi normochromowymi RBC obserwowano u 37.1% przypadków (66) i mikrocytowe Hipochromowe RBC z makrocytami obserwowano w 62,9% przypadków (112). Makrocyty, makrowalocyty i hipersegmentacja neutrofilów obserwowano u 62,9% (112) pacjentów. Makrocytoza i hipersegmentowane neutrofile w PBS są silnymi wskaźnikami niedoboru witaminy B12.
trombocytopenię i leukopenię obserwowano odpowiednio u 42, 6% (76) i 26, 9% (48) pacjentów .

Tabela 2: Wyniki morfologiczne rozmazu obwodowego Kliknij tutaj aby zobaczyć

tylko ośmiu pacjentów wyraziło zgodę na aspirację szpiku kostnego. Wszystkie Marrow ’ y były hiperkomórkowe, wykazywały rozrost erytroidalny z erytropoezą megaloblastyczną (100%). Gigantyczne metamielocyty były widoczne w całym szpiku kostnym. Zapasy żelaza zostały zmniejszone (Stopień 0-1+) tylko w jednym przypadku i zwiększone w siedmiu przypadkach.

wniosek

DA jest jednym z powszechnych anemii w krajach rozwijających się, takich jak Indie i sąsiednich krajach, ale podważone podmiot. Charakteryzuje się dwoma różnymi populacjami komórkowymi, obejmującymi mikrocyty hipochromowe z normocytowymi Normochromowymi RBC lub makrocytami. W Ustawieniach o niskich zasobach parametry kliniczne i hematologiczne, takie jak kompletny hemogram i PBS, są ważnymi wskazówkami do diagnozy i mają ogromne znaczenie w prowadzeniu dalszego zarządzania.
wsparcie finansowe i sponsoring
brak
konflikty interesów
nie ma konfliktów interesów.

	Bain BJ. Morfologia komórek krwi. W: Krwinki.Praktyczny Przewodnik. 5.ed. New Jersey: Wiley-Blackwell; 2014. S. 67-185.
	Athar R, Khonglah Y, Raphael V, Pal a, Lynrah KG. Profil kliniczno-hematologiczny i biochemiczny niedokrwistości dymorficznej z badaniem szpiku kostnego. Internet J Lab Med 2014;6: 1.
	Gale e, Torrance J, Bothwell T. the quantitative estimation of total iron stores in human bone marrow. J Clin Invest 1963; 42: 1076-82.
	Rahim F, Irshad a, Saiful I, Muhammad H, Alikhan TK, Qudsia B. Spektrum zaburzeń hematologicznych u dzieci zaobserwowanych w 424 kolejnych aspiracjach/biopsjach szpiku kostnego. Pak J Med Sci 2005;21: 433-6.
	Iqbal SP, Kakepoto GN, Iqbal SP. Niedobór witaminy B12-główna przyczyna niedokrwistości megaloblastycznej u pacjentów uczęszczających do trzeciorzędowego szpitala. J Ayub Med Coll Abbottabad 2009;21: 92-4.
	Joseph B, Raj RB, Ruben R. Rola badań przesiewowych i anemii w Warunkach ubogich w zasoby. Indian J Pathol Res Pract 2012;1: 77-80.
	Raphael V, Khonglah Y, Dey B, Gogoi P, Bhuyan A. Pancytopenia: profil etiologiczny. Turek J. 2012; 29: 80-1.