Clinico-hematological profile of dimorphic anemia Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS-J Appl Hematol

kort verslag

jaar: 2017 / Volume: 8 / uitgave: 3 / pagina : 123-124

Clinico-hematologische profiel van dimorphic bloedarmoede
Pooja Garg, Biswajit Dey, Archana Hemant Deshpande, Jyotsna Naresh Bharti, Jitendra Singh Nigam
Afdeling Pathologie, ANIIMS, Port Blair, Andaman en Nicobar, India

Correspondentie Adres:
Biswajit Dey
Department Of Pathology, ANIIMS, Port Blair, Andaman and Nicobar
India

bron van ondersteuning: geen, belangenconflict: geen

controle

DOI: 10.4103 / joah.joah_40_17

dimorfe anemie (DA) wordt gekenmerkt door twee verschillende celpopulaties. De ene populatie is microcytisch hypochromatisch en de andere is of normocytisch of macrocytisch. Een retrospectieve studie werd uitgevoerd om de clinico-hematologische parameters in DA te correleren en te vergelijken, uitgevoerd over een periode van 6 maanden. Alle gevallen van anemie gediagnosticeerd tijdens deze periode werden geanalyseerd en alle gevallen gediagnosticeerd als DA in het perifere bloeduitstrijkje (PBS) werden opgenomen in de studie. Bij PBS werd een dubbele populatie waargenomen in 17,5% van de gevallen van anemie( 178), bestaande uit microcytische hypochrome met normocytaire normochrome rode bloedcellen in 37,1% van de gevallen (66) of macrocyten in 62,9% van de gevallen (112). Pancytopenie werd gezien in 9,55% (17) gevallen en bicytopenie bij 50,5% (90) patiënten. Slechts acht gevallen hadden beenmerg correlatie. Alle marrows waren hypercellulair met megaloblastische erytropoëse. DA is een van de gemeenschappelijke bloedarmoede, maar is een ondermijnde entiteit. In low-resource settings, klinische en hematologische parameters zijn van het grootste belang voor de diagnose en het begeleiden van de behandeling.

trefwoorden: bloedarmoede, dimorfisch, macrocyten

hoe citeer ik dit artikel:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS. Clinico-hematologisch profiel van dimorfe anemie. J Appl Hematol 2017;8:123-4

Hoe kan ik deze URL citeren:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS. Clinico-hematologisch profiel van dimorfe anemie. J Appl Hematol 2017; 8: 123-4. Beschikbaar vanaf: https://www.jahjournal.org/text.asp?2017/8/3/123/214999

Inleiding

dimorfe anemie (DA) wordt gekenmerkt door twee verschillende celpopulaties. De ene populatie is microcytisch hypochromatisch en de andere is of normocytisch of macrocytisch.
DA is een van de veel voorkomende bloedarmoede in India, maar er is een gebrek aan literatuur over deze entiteit. Een studie uitgevoerd in India toonde de incidentie van DA blijkt te zijn 12,5%. Deze bloedarmoede moet vroeg worden erkend omdat de behandeling niet effectief kan zijn als niet nauwkeurig gediagnosticeerd. Daarom werd deze retrospectieve studie uitgevoerd om de prevalentie te vinden en om de clinico-hematologische parameters gediagnosticeerd als DA op perifeer uitstrijkje te correleren.

materialen en methoden

de studie werd uitgevoerd in de afdeling pathologie over een periode van 6 maanden van 1 januari 2016, tot 30 juni 2016. Dit was een retrospectieve studie in het ziekenhuis. Alleen die gevallen gemeld als DA op het perifere bloeduitstrijkje (PBS) werden opgenomen. Twee milliliter ethyleendiaminetetra-azijnzuur bloed werd verzameld voor volledige bloedtellingen met behulp van een geautomatiseerde vijfdelige Mindray coulter machine. Beenmergaspiraten (BMA ‘ s) waar beschikbaar werden opgenomen om de bevindingen van het perifere uitstrijkje te bevestigen en de ijzervoorraden te beoordelen. Alle BMA ’s werden gekleurd met Perl’ s vlek voor hemosiderine en beoordeeld volgens per Gale et al. De patiënten werden vervolgens gegroepeerd als lichte (10-10, 9 g%), matige (7-9, 9 g%) en ernstige (<7 g%) bloedarmoede op basis van hun aanvankelijke hemoglobinegehalte. Alleen die patiënten met ernstige bloedarmoede werden onderworpen aan beenmerg aspiratie.

resultaten en discussie

gedurende deze periode van 6 maanden waren er in totaal 1015 (62,3%) bloedarmoedegevallen. DA werd gevonden in 17,5% (178/1015) van alle gevallen van bloedarmoede. Van 178 patiënten waren 41 (23%) gevallen mild, 74 (41,6%) gevallen matig en 63 (35,4%) gevallen werden bestempeld als ernstige anemie. Athar et al. vond 12,5% van DA van 41,4% van de totale gevallen van bloedarmoede. Rahim et al. vond DA in 15% van de gevallen, wat in overeenstemming is met onze studie. In een andere studie van Iqbal et al., DA werd gevonden bij 42,70% van de patiënten.
de leeftijd van de patiënten varieerde van 1 tot 80 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 36,7 jaar. De verhouding man / vrouw was 1: 1,64. In alle gevallen werd bleekheid waargenomen (100%), gevolgd door koorts, organomegalie en bloedingen . Andaman en Nicobar eilanden hebben een hoge prevalentie van malaria en leptospirose en zijn belangrijke oorzaken van bloedarmoede in deze eilanden. De klinische presentatie van koorts en organomegalie bevestigt deze bevindingen.

Tabel 1: Klinische presentaties van de patiënten Klik hier om te bekijken

pancytopenie werd waargenomen in 9.55% (17) gevallen en bicytopenie bij 50,5% (90) patiënten. Athar et al. pancytopenie werd waargenomen bij 18,96% en bicytopenie bij 20,68% van de gevallen. Pancytopenie is een veel voorkomende hematologische aandoening met gevarieerde etiologie en DA is een bekende oorzaak van pancytopenie. Raphael et al. rapporteerde 8,75% van de gevallen van DA met pancytopenie, wat vergelijkbaar is met onze studie.

Leukoerytroblastisch beeld werd gezien bij vier patiënten. Bij PBS werd in alle 178 gevallen een dubbele populatie waargenomen. Microcytic hypochrome rode bloedcellen (RBC ‘s) met normocytic normochrome RBC’ s werden gezien in 37.1% van de gevallen (66) en microcytische hypochrome RBC ‘ s met macrocyten werden gezien in 62,9% van de gevallen (112). Macrocyten, macroovalocyten en hypersegmentatie van neutrofielen werden waargenomen bij 62,9% (112) van de patiënten. Macrocytose en hypersegmented neutrofielen in PBS zijn sterke indicatoren van vitamine B12 deficiëntie.
trombocytopenie en leukopenie werden waargenomen bij respectievelijk 42,6% (76) en 26,9% (48) patiënten .

Tabel 2: Morfologische bevindingen bij perifeer uitstrijkje Klik hier om te bekijken

slechts acht patiënten gaven toestemming voor beenmerg aspiratie. Alle marrows waren hypercellulair, met erytroïde hyperplasie met megaloblastische erytropoëse (100%). Gigantische metamyelocyten werden gezien in het hele beenmerg. De ijzervoorraden werden in slechts één geval verminderd (graad 0-1+) en in zeven gevallen verhoogd.

conclusie

DA is een van de gemeenschappelijke bloedarmoede in ontwikkelingslanden zoals India en haar buurlanden, maar een ondermijnd entiteit. Het wordt gekenmerkt door twee verschillende celpopulaties, die microcytic hypochrom met normocytic normochrom RBCs of macrocytes omvatten. In low-resource settings, klinische en hematologische parameters zoals complete hemogram en PBS zijn de belangrijke aanwijzingen voor de diagnose en zijn van het grootste belang in het begeleiden van verder Beheer.
financiële steun en sponsoring
nihil.
belangenconflicten
er zijn geen belangenconflicten.

	Bain BJ. Morfologie van bloedcellen. In: Bloedcellen: Een Praktische Gids. 5e ed. New Jersey: Wiley-Blackwell; 2014. p. 67-185.
	Athar R, Khonglah Y, Raphael V, Pal A, Lynrah KG. Clinico-hematologisch en biochemisch profiel van dimorfe anemie met beenmerg studie. Internet J Lab Med 2014; 6:1.
	Gale E, Torrance J, Bothwell T. the quantitative estimation of total iron stores in human bone marrow. J Clin Invest 1963; 42: 1076-82.
	Rahim F, Irshad A, Saiful I, Muhammad H, Alikhan TK, Qudsia B. Spectrum van hematologische stoornissen bij kinderen waargenomen in 424 opeenvolgende beenmerg aspiraties / biopten. Pak J Med Sci 2005; 21: 433-6.
	Iqbal SP, Kakepoto GN, Iqbal SP. Vitamine B12-deficiëntie – een belangrijke oorzaak van megaloblastische anemie bij patiënten die een ziekenhuis voor tertiaire zorg bezoeken. J Ayub Med Coll Abbottabad 2009; 21: 92-4.
	Joseph B, Raj RB, Ruben R. Rol van screening tests en bloedarmoede in een resource slechte setting. Indian J Pathol Res Pract 2012; 1: 77-80.
	Raphael V, Khonglah Y, Dey B, Gogoi P, Bhuyan A. pancytopenie: An etiologische profile. Turk J Haematol 2012; 29: 80-1.