Klinisch-hämatologisches Profil der dimorphen Anämie Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS – J Appl Hematol

KURZBERICHT

Jahr : 2017 / Band : 8 / Ausgabe : 3 / Seite : 123-124

Klinisch-hämatologisches Profil der dimorphen Anämie
Pooja Garg, Biswajit Dey, Archana Hemant Deshpande, Jyotsna Naresh Bharti, Jitendra Singh Nigam
Abteilung für Pathologie, ANIIMS, Port Blair, Andamanen und Nikobaren, Indien

Korrespondenzadresse:
Biswajit Dey
Abteilung für Pathologie, ANIIMS, Port Blair, Andamanen und Nikobaren
Indien

Quelle der Unterstützung: Keine, Interessenkonflikt: Keine

Überprüfen

DOI: 10.4103/joah.joah_40_17

Die dimorphe Anämie (DA) ist durch zwei verschiedene Zellpopulationen gekennzeichnet. Eine Population ist mikrozytisch hypochrom und andere entweder normozytisch oder makrozytisch. Eine retrospektive Studie wurde durchgeführt, um die klinisch-hämatologischen Parameter in DA über einen Zeitraum von 6 Monaten zu korrelieren und zu vergleichen. Alle Fälle von Anämie, die während dieses Zeitraums diagnostiziert wurden, wurden analysiert und alle Fälle, die als DA im peripheren Blutausstrich (PBS) diagnostiziert wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Bei PBS wurde in 17,5% der Fälle von Anämie (178) eine Doppelpopulation beobachtet, die in 37,1% der Fälle mikrozytäre hypochrome mit normozytären normochromen roten Blutkörperchen (66) oder Makrozyten umfasste in 62,9% der Fälle (112). Panzytopenie wurde in 9,55% (17) der Fälle und Bizytopenie in 50,5% (90) der Patienten beobachtet. Nur acht Fälle hatten eine Knochenmarkkorrelation. Alle Mark waren hyperzellulär und zeigten eine megaloblastische Erythropoese. DA ist eine der häufigsten Anämie, aber eine untergrabene Einheit. In Umgebungen mit geringen Ressourcen sind klinische und hämatologische Parameter von größter Bedeutung für die Diagnose und Behandlung.

Schlüsselwörter: Anämie, dimorph, Makrozyten

Wie zitiere ich diesen Artikel:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS. Klinisch-hämatologisches Profil der dimorphen Anämie. J Appl Hämatol 2017;8:123-4

Wie diese URL zu zitieren ist:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS. Klinisch-hämatologisches Profil der dimorphen Anämie. J Appl Hämatol 2017 ;8:123-4. Erhältlich ab: https://www.jahjournal.org/text.asp?2017/8/3/123/214999

Einleitung

Die dimorphe Anämie (DA) ist durch zwei verschiedene Zellpopulationen gekennzeichnet. Eine Population ist mikrozytisch hypochrom und andere entweder normozytisch oder makrozytisch.
DA ist eine der häufigsten Anämie in Indien, aber es gibt einen Mangel an Literatur über diese Entität. Eine in Indien durchgeführte Studie zeigte, dass die Inzidenz von DA bei 12,5% liegt. Diese Anämie sollte frühzeitig erkannt werden, da die Behandlung unwirksam sein kann, wenn sie nicht genau diagnostiziert wird. Daher wurde diese retrospektive Studie durchgeführt, um die Prävalenz zu ermitteln und die klinisch-hämatologischen Parameter zu korrelieren diagnostiziert als DA am peripheren Abstrich.

Materialien und Methoden

Die Studie wurde in der Abteilung für Pathologie über einen Zeitraum von 6 Monaten vom 1. Januar 2016 bis zum 30. Juni 2016 durchgeführt. Dies war eine retrospektive Studie im Krankenhaus. Nur die Fälle, die im peripheren Blutausstrich (PBS) als DA gemeldet wurden, wurden eingeschlossen. Zwei Milliliter Ethylendiamintetraessigsäure-Blut wurden unter Verwendung einer automatisierten fünfteiligen Mindray Coulter-Maschine für ein vollständiges Blutbild entnommen. Knochenmarkaspirate (BMAs), wo immer verfügbar, wurden eingeschlossen, um die peripheren Abstrichbefunde zu bestätigen und die Eisenspeicher zu bewerten. Alle BMAs wurden mit Perls Färbung für Hämosiderin gefärbt und gemäß Gale et al. Die Patienten wurden dann basierend auf ihrem anfänglichen Hämoglobinspiegel in leichte (10-10,9 g%), mittelschwere (7-9,9 g%) und schwere (< 7 g%) Anämie eingeteilt. Nur Patienten mit schwerer Anämie wurden einer Knochenmarkaspiration unterzogen.

Ergebnisse und Diskussion

Während dieses Zeitraums von 6 Monaten gab es insgesamt 1015 (62,3%) anämische Fälle. DA wurde in 17,5% (178/1015) aller Fälle von Anämie gefunden. Von 178 Patienten waren 41 (23%) Fälle mild, 74 (41,6%) Fälle mäßig und 63 (35,4%) Fälle wurden als schwere Anämie bezeichnet. In: Athar et al. gefunden 12,5% der DA von 41,4% der Fälle von Anämie. Rahim et al. gefunden DA in 15% der Fälle, die in Übereinstimmung mit unserer Studie ist. In einer anderen Studie von Iqbal et al., DA wurde in 42.70% der Patienten gefunden.
Das Alter der Patienten lag zwischen 1 und 80 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 36,7 Jahren. Das Verhältnis von Mann zu Frau betrug 1:1,64. Blässe wurde in allen Fällen (100%) beobachtet, gefolgt von Fieber, Organomegalie und Blutungen . Andamanen und Nikobaren haben eine hohe Prävalenz von Malaria und Leptospirose und sind Hauptursachen für Anämie auf diesen Inseln. Das klinische Erscheinungsbild von Fieber und Organomegalie bestätigt diese Befunde.

Tabelle 1: Klinische Präsentationen der Patienten Klicken Sie hier, um zu sehen

Panzytopenie wurde in 9 gesehen.55% (17) Fälle und Bizytopenie bei 50,5% (90) Patienten. In: Athar et al. gefunden Panzytopenie in 18,96% und Zytopenie in 20,68% der Fälle. Panzytopenie ist eine häufige hämatologische Erkrankung mit unterschiedlicher Ätiologie und DA ist eine bekannte Ursache für Panzytopenie. Raphael et al. berichtete 8,75% der Fälle von DA mit Panzytopenie, was mit unserer Studie vergleichbar ist.
Leukoerythroblastisches Bild wurde bei vier Patienten beobachtet. Bei PBS wurde in allen 178 Fällen eine Doppelpopulation beobachtet. Mikrozytäre hypochrome rote Blutkörperchen (Erythrozyten) mit normozytären normochromen Erythrozyten wurden bei 37 beobachtet.1% der Fälle (66) und mikrozytäre hypochrome Erythrozyten mit Makrozyten wurden in 62,9% der Fälle beobachtet (112). Makrozyten, Makroovalozyten und Hypersegmentierung von Neutrophilen wurden bei 62,9% (112) der Patienten beobachtet. Makrozytose und hypersegmentierte Neutrophile in PBS sind starke Indikatoren für Vitamin B12-Mangel.
Thrombozytopenie und Leukopenie wurden bei 42,6% (76) bzw. 26,9% (48) der Patienten beobachtet.

Tabelle 2: Morphologische Befunde im peripheren Abstrich Klicken Sie hier, um zu sehen

Nur acht Patienten stimmten der Knochenmarkaspiration zu. Alle Mark waren hyperzellulär und zeigten eine erythroide Hyperplasie mit megaloblastischer Erythropoese (100%). Riesige Metamyelozyten wurden im gesamten Knochenmark gesehen. Die Eisenspeicher wurden in nur einem Fall reduziert (Grad 0-1+) und in sieben Fällen erhöht.

Fazit

DA ist eine der häufigsten Anämie in Entwicklungsländern wie Indien und seinen Nachbarländern, aber eine untergrabene Einheit. Es ist durch zwei verschiedene Zellpopulationen gekennzeichnet, die mikrozytäre hypochrome mit normozytären normochromen Erythrozyten oder Makrozyten umfassen. In Umgebungen mit geringen Ressourcen sind klinische und hämatologische Parameter wie vollständiges Hämogramm und PBS wichtige Hinweise für die Diagnose und von größter Bedeutung für das weitere Management.
Finanzielle Unterstützung und Sponsoring
Nil.
Interessenkonflikte
Es gibt keine Interessenkonflikte.

	Bain BJ. Morphologie der Blutzellen. In: Zeitschrift für Soziologie und Soziologie. 5. Aufl. New Jersey: Wiley-Blackwell; 2014. s. 67-185.
	In: Athar R, Khonglah Y, Raphael V, Pal A, Lynrah KG. Klinisch-hämatologisches und biochemisches Profil der dimorphen Anämie mit Knochenmarkstudie. Internet J Labor Med 2014;6:1.
	Gale E, Torrance J, Bothwell T. Die quantitative Schätzung der gesamten Eisenspeicher im menschlichen Knochenmark. J Clin, 1963;42:1076-82.
	Rahim F, Irshad A, Saiful I, Muhammad H, Alikhan TK, Qudsia B. Spektrum hämatologischer Störungen bei Kindern, beobachtet in 424 aufeinanderfolgenden Knochenmarksaspirationen / Biopsien. Pak J Med Sci 2005;21:433-6.
	Iqbal SP, Kakepoto GN, Iqbal SP. Vitamin B12-Mangel – Eine Hauptursache für Megaloblastenanämie bei Patienten, die ein Tertiärkrankenhaus besuchen. J Ayub Med Coll Abbottabad 2009;21:92-4.
	Joseph B, Raj RB, Ruben R. Rolle von Screening-Tests und Anämie in einer ressourcenarmen Umgebung. Indische J Pathol Res Pract 2012;1:77-80.
	Raphael V, Khonglah Y, Dey B, Gogoi P, Bhuyan A. Panzytopenie: Ein ätiologisches Profil. Türke J Hämatol 2012;29:80-1.