A dimorf anaemia klinikai-hematológiai profilja Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam js-J Appl Hematol

rövid jelentés

év : 2017 / kötet: 8 / szám: 3 / oldal : 123-124

dimorf anaemia klinikai-hematológiai profilja
Pooja Garg, Biswajit Dey, Archana Hemant Deshpande, Jyotsna Naresh Bharti, Jitendra Singh Nigam
Aniims, Port Blair, Andaman és Nicobar, India

levelezési cím:
Biswajit Dey
Department of Pathology, ANIIMS, Port Blair, Andaman and Nicobar
India

támogatási forrás: nincs, összeférhetetlenség: nincs

ellenőrzés

DOI: 10.4103 / joah.joah_40_17

a dimorf vérszegénységet (DA) két különböző sejtpopuláció jellemzi. Az egyik populáció mikrocita hipokróm, a másik pedig normocita vagy makrocita. Retrospektív vizsgálatot végeztek a klinikai-hematológiai paraméterek korrelálására és összehasonlítására DA 6 hónapos időszak alatt. Az ebben az időszakban diagnosztizált anémia minden esetét elemezték, és a perifériás vérkenetben (PBS) DA-ként diagnosztizált összes esetet bevonták a vizsgálatba. A PBS-ben kettős populációt észleltek a vérszegénység 17,5% – ában (178), amely mikrocita hipokrómot tartalmazott normocita normokróm vörösvértestekkel az esetek 37,1% – ában (66) vagy makrocitákat az esetek 62,9% – ában (112). Pancytopeniát az esetek 9,55% – ában (17), bicytopeniát pedig a betegek 50,5% – ában (90) észleltek. Csak nyolc esetben volt csontvelő korreláció. Az összes csontvelő hipercelluláris volt, megaloblasztikus erythropoiesist mutatva. A DA az egyik leggyakoribb vérszegénység, de aláásott entitás. Alacsony erőforrású körülmények között a klinikai és hematológiai paraméterek kiemelkedően fontosak a diagnózis és a kezelés irányításához.

kulcsszavak: vérszegénység, dimorf, makrociták

hogyan idézzük ezt a cikket:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam js. A dimorf vérszegénység klinikai-hematológiai profilja. J Appl Hematol 2017;8:123-4

hogyan lehet idézni ezt az URL-t:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam js. A dimorf vérszegénység klinikai-hematológiai profilja. J Alkalmazás Hematol 2017; 8: 123-4. Elérhető: https://www.jahjournal.org/text.asp?2017/8/3/123/214999

Bevezetés

a dimorf vérszegénységet (DA) két különböző sejtpopuláció jellemzi. Az egyik populáció mikrocita hipokróm, a másik pedig normocita vagy makrocita.
A DA az egyik leggyakoribb vérszegénység Indiában, de kevés az irodalom ezzel az entitással kapcsolatban. Egy Indiában végzett tanulmány kimutatta, hogy a DA előfordulása 12,5%. Ezt a vérszegénységet korán fel kell ismerni, mivel a kezelés hatástalan lehet, ha nem diagnosztizálják pontosan. Ezért ezt a retrospektív vizsgálatot a prevalencia és a perifériás kenet DA-ként diagnosztizált klinikai-hematológiai paraméterek korrelálása céljából végezték.

anyagok és módszerek

a vizsgálatot a Department of Pathology időszak alatt 6 hónap január 1, 2016, június 30, 2016. Ez egy kórházi alapú retrospektív vizsgálat volt. Csak azok az esetek, amelyeket DA-ként jelentettek a perifériás vérkeneten (PBS). Két milliliter etilén-diamin-tetraecetsav vért gyűjtöttünk a teljes vérképhez egy automatizált ötrészes Mindray csoroszlyagép segítségével. Csontvelő aspirátumok (BMAs), ahol rendelkezésre álltak, a perifériás kenet megállapításainak megerősítésére és a vasraktárak értékelésére. Az összes BMAs-t Perl hemosiderin foltjával festették, és Gale et al. A betegeket ezután a kezdeti hemoglobinszintjük alapján enyhe (10-10, 9 g%), közepes (7-9, 9 g%) és súlyos (<7 g%) anémiába csoportosították. Csak a súlyos vérszegénységben szenvedő betegeket vetették alá csontvelő-aspirációnak.

eredmények és vita

ebben a 6 hónapos időszakban összesen 1015 (62,3%) anémiás eset fordult elő. A DA-t az anémia minden esetének 17,5% – ában (178/1015) találták. A 178 beteg közül 41 (23%) eset enyhe, 74 (41,6%) eset közepes volt, 63 (35,4%) esetet pedig súlyos vérszegénységnek jelöltek. Athar et al. talált 12,5% DA ki 41,4% összes esetben a vérszegénység. Rahim et al. az esetek 15% – ában talált DA-t, ami összhangban van a tanulmányunkkal. Egy másik tanulmányban Iqbal et al., A DA-t a betegek 42,70% – ában találták meg.
a betegek életkora 1 és 80 év között mozgott, átlagéletkoruk 36, 7 év volt. A férfi-nő arány 1: 1,64 volt. Minden esetben (100% – ban) sápadtságot észleltek, amit láz, organomegalia és vérzés követett . Az Andamán-és Nicobar-szigeteken magas a malária és a leptospirosis előfordulása, és ezek a szigetek fő okai a vérszegénységnek. Így a láz és az organomegalia klinikai megjelenése megerősíti ezeket a megállapításokat.

1. táblázat: a betegek klinikai bemutatása kattintson ide a megtekintéshez

9-ben pancytopeniát észleltek.55% (17) eset és bicytopenia 50,5% (90) betegnél. Athar et al. az esetek 18,96% – ában pancytopeniát, 20,68% – ában bicytopeniát találtak. A Pancytopenia gyakori hematológiai állapot, változatos etiológiával, a DA pedig a pancytopenia ismert oka. Raphael et al. a DA esetek 8,75% – át jelentették pancytopeniával, ami összehasonlítható a tanulmányunkkal.
négy betegnél Leukoeritroblasztikus képet észleltek. A PBS-ben mind a 178 esetben kettős populációt észleltek. Mikrocita hipokróm vörösvértestek (RBC) normocitikus normokróm vörösvértestekkel 37-ben látták.Az esetek 1% – át (66) és a mikrocita hipokróm vörösvértesteket makrocitákkal együtt az esetek 62,9% – ában (112) észlelték. Macrocyták, macroovalocyták és a neutrofilek hypersegmentációja a betegek 62,9% – ánál (112) fordult elő. A makrocitózis és a HIPERSZEGMENTÁLT neutrofilek a PBS-ben a B12-Vitamin hiányának erős mutatói.
thrombocytopeniát és leukopeniát a betegek 42,6% – ánál (76) és 26,9% – ánál (48) figyeltek meg .

2. táblázat: Morfológiai eredmények perifériás kenetben kattintson ide a megtekintéshez

csak nyolc beteg adott hozzájárulást a csontvelő aspirációhoz. Az összes csontvelő hipercelluláris volt, eritroid hiperpláziát mutatott megaloblasztikus erythropoiesissel (100%). Óriási metamyelocitákat láttak az összes csontvelőben. A vasraktárakat csak egy esetben csökkentették (0-1+ fokozat), hét esetben pedig növelték.

következtetés

A DA az egyik leggyakoribb vérszegénység a fejlődő országokban, mint India és a szomszédos országok, de aláásott entitás. Két különböző sejtpopuláció jellemzi, amelyek mikrocita hipokrómot tartalmaznak normocita normokróm vörösvértestekkel vagy makrocitákkal. Az alacsony erőforrású környezetben a klinikai és hematológiai paraméterek, mint például a teljes hemogram és a PBS a diagnózis fontos nyomai, és kiemelkedően fontosak a további kezelés irányításában.
pénzügyi támogatás és szponzorálás
nulla.
összeférhetetlenség
nincsenek összeférhetetlenségek.

	Bain BJ. A vérsejtek morfológiája. In: Vérsejtek: Gyakorlati Útmutató. 5. kiadás. New Jersey: Wiley-Blackwell; 2014. o. 67-185.
	Athar R, Khonglah Y, Raphael V, Pal a, Lynrah KG. A dimorf anaemia klinikai-hematológiai és biokémiai profilja csontvelővizsgálattal. Internet J Lab Med 2014; 6: 1.
	Gale E, Torrance J, Bothwell T. az emberi csontvelő összes vasraktárának mennyiségi becslése. J Clin Invest 1963;42: 1076-82.
	Rahim F, Irshad A, Saiful I, Muhammad H, Alikhan TK, Qudsia B. Spektruma hematológiai rendellenességek gyermekeknél megfigyelt 424 egymást követő csontvelő törekvések / biopsziák. Pak J Med Sci 2005;21: 433-6.
	Iqbal SP, Kakepoto GN, Iqbal SP. B12 – vitaminhiány-a megaloblasztos vérszegénység egyik fő oka a harmadlagos gondozási kórházban részt vevő betegeknél. J Ayub Med Coll Abbottabad 2009;21: 92-4.
	Joseph B, Raj RB, Ruben R. A szűrővizsgálatok és a vérszegénység szerepe az erőforrás-szegény környezetben. Indiai J Pathol Res Pract 2012;1: 77-80.
	Raphael V, Khonglah Y, Dey B, Gogoi P, Bhuyan A. Pancytopenia: etiológiai profil. Török J Haematol 2012; 29: 80-1.