Profil clinico-hématologique de l’anémie dimorphique Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS-J Appl Hématol

BREF RAPPORT

Année : 2017 / Volume : 8 / Numéro : 3 / Page : 123-124

Profil clinico-hématologique de l’anémie dimorphique
Pooja Garg, Biswajit Dey, Archana Hemant Deshpande, Jyotsna Naresh Bharti, Jitendra Singh Nigam
Département de pathologie, ANIIMS, Port Blair, Andaman et Nicobar, Inde

Adresse de Correspondance:
Biswajit Dey
Département de pathologie, ANIIMS, Port Blair, Andaman et Nicobar
Inde

Source de soutien: Aucun, Conflit d’intérêts: Aucun

Vérifier

DOI: 10.4103/joah.joah_40_17

L’anémie dimorphique (DA) est caractérisée par deux populations cellulaires différentes. Une population est hypochrome microcytaire et l’autre est normocytaire ou macrocytaire. Une étude rétrospective a été entreprise pour corréler et comparer les paramètres clinico-hématologiques de l’AD réalisés sur une période de 6 mois. Tous les cas d’anémie diagnostiqués au cours de cette période ont été analysés et tous les cas diagnostiqués comme DA dans le frottis de sang périphérique (PBS) ont été inclus dans l’étude. Dans le PBS, une population double a été observée dans 17,5% des cas d’anémie (178), comprenant des globules rouges hypochromes microcytaires et normocytaires normochromes dans 37,1% des cas (66) ou des macrocytes dans 62,9% des cas (112). Une pancytopénie a été observée chez 9,55 % (17) des cas et une bicytopénie chez 50,5 % (90) des patients. Seulement huit cas présentaient une corrélation avec la moelle osseuse. Toutes les courges étaient hypercellulaires et présentaient une érythropoïèse mégaloblastique. DA est l’une des anémies courantes mais est une entité minée. Dans les milieux à faibles ressources, les paramètres cliniques et hématologiques sont d’une importance primordiale pour le diagnostic et l’orientation du traitement.

Mots clés: Anémie, dimorphisme, macrocytes

Comment citer cet article:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS. Profil clinico-hématologique de l’anémie dimorphique. J Appl Hématol 2017;8:123-4

Comment citer cette URL:
Garg P, Dey B, Deshpande AH, Bharti JN, Nigam JS. Profil clinico-hématologique de l’anémie dimorphique. J Appl Hématol 2017; 8:123-4. Disponible à partir de: https://www.jahjournal.org/text.asp?2017/8/3/123/214999

Présentation

L’anémie dimorphique (DA) est caractérisée par deux populations cellulaires différentes. Une population est hypochrome microcytaire et l’autre est normocytaire ou macrocytaire.
DA est l’une des anémies les plus courantes en Inde, mais il y a peu de littérature concernant cette entité. Une étude menée en Inde a montré que l’incidence de l’AD était de 12,5%. Cette anémie doit être reconnue tôt car le traitement peut être inefficace s’il n’est pas diagnostiqué avec précision. Par conséquent, cette étude rétrospective a été menée pour trouver la prévalence et corréler les paramètres clinico-hématologiques diagnostiqués comme DA sur frottis périphérique.

Matériaux et Méthodes

L’étude a été menée au Département de pathologie sur une période de 6 mois du 1er janvier 2016 au 30 juin 2016. Il s’agissait d’une étude rétrospective en milieu hospitalier. Seuls les cas signalés comme DA sur le frottis de sang périphérique (PBS) ont été inclus. Deux millilitres de sang d’acide éthylènediaminetétraacétique ont été prélevés pour la numération globulaire complète à l’aide d’une machine à coulter Mindray automatisée en cinq parties. Des aspirats de moelle osseuse (AMM), le cas échéant, ont été inclus pour confirmer les résultats du frottis périphérique et évaluer les réserves de fer. Tous les BMA ont été colorés avec la tache de Perl pour l’hémosidérine et classés selon Gale et al. Les patients ont ensuite été regroupés en anémie légère (10-10,9 g%), modérée (7-9,9 g%) et sévère (< 7 g%) en fonction de leur taux d’hémoglobine initial. Seuls les patients souffrant d’anémie sévère ont été soumis à une aspiration de la moelle osseuse.

Résultats et Discussion

Au cours de cette période de 6 mois, il y a eu un total de 1015 cas anémiques (62,3%). DA a été trouvé dans 17,5% (178/1015) de tous les cas d’anémie. Sur 178 patients, 41 (23%) cas étaient légers, 74 (41,6%) cas modérés et 63 (35,4%) cas étaient marqués comme une anémie sévère. Athar et coll. trouvé 12,5% de DA sur 41,4% des cas totaux d’anémie. Rahim et coll. trouvé DA dans 15% des cas, ce qui est en concordance avec notre étude. Dans une autre étude d’Iqbal et al., DA a été trouvé chez 42,70% des patients.
L’âge des patients variait de 1 à 80 ans, avec un âge moyen de 36,7 ans. Le rapport hommes/femmes était de 1:1,64. Une pâleur a été observée dans tous les cas (100%), suivie de fièvre, d’organomégalie et de saignements. Les îles Andaman et Nicobar ont une forte prévalence du paludisme et de la leptospirose et sont des causes majeures d’anémie dans ces îles. Ainsi, la présentation clinique de la fièvre et de l’organomégalie corrobore ces résultats.

Tableau 1 : Présentations cliniques des patients Cliquez ici pour voir

La pancytopénie a été observée dans 9.55% (17) cas et bicytopénie chez 50,5% (90) patients. Athar et coll. trouvé pancytopénie dans 18,96% et bicytopénie dans 20,68% des cas. La pancytopénie est une affection hématologique courante à étiologie variée et la DA est une cause connue de pancytopénie. Raphael et coll. a rapporté 8,75% des cas de DA présentant une pancytopénie, ce qui est comparable à notre étude.
Une image leucoérythroblastique a été observée chez quatre patients. Dans le PBS, une population double a été observée dans les 178 cas. Des globules rouges hypochromiques microcytaires (CBR) avec des CBR normochromiques normocytaires ont été observés chez 37 patients.1% des cas (66) et des globules rouges hypochromiques microcytaires avec macrocytes ont été observés dans 62,9% des cas (112). Des macrocytes, des macroovalocytes et une hypersegmentation des neutrophiles ont été observés chez 62,9% (112) des patients. La macrocytose et les neutrophiles hyperségmentés dans le PBS sont de forts indicateurs de carence en vitamine B12.
Une thrombocytopénie et une leucopénie ont été observées chez 42,6 % (76) et 26,9 % (48) patients, respectivement.

Tableau 2: Résultats morphologiques dans le frottis périphérique Cliquez ici pour voir

Seuls huit patients ont donné leur consentement pour l’aspiration de la moelle osseuse. Toutes les courges étaient hypercellulaires, montrant une hyperplasie érythroïde avec érythropoïèse mégaloblastique (100%). Des métamyélocytes géants ont été observés dans toute la moelle osseuse. Les réserves de fer ont été réduites (grade 0-1+) dans un seul cas et augmentées dans sept cas.

Conclusion

DA est l’une des anémies courantes dans les pays en développement comme l’Inde et ses pays voisins, mais une entité minée. Il est caractérisé par deux populations cellulaires différentes, comprenant des hypochromes microcytaires avec des RBC normochromes normocytaires ou des macrocytes. Dans les contextes à faibles ressources, les paramètres cliniques et hématologiques tels que l’hémogramme complet et le PBS sont les indices importants pour le diagnostic et sont d’une importance primordiale pour guider la poursuite de la prise en charge.
Soutien financier et parrainage
Néant.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.

	Bain BJ. Morphologie des cellules sanguines. Dans: Les cellules Sanguines: Un Guide pratique. 5e éd. Il s’agit de la première édition de la série. p. 67 à 185.
	Athar R, Khonglah Y, Raphael V, Pal A, Lynrah KG. Profil clinico-hématologique et biochimique de l’anémie dimorphique avec étude de la moelle osseuse. Internet J Lab Med 2014; 6:1.
	Gale E, Torrance J, Bothwell T. L’estimation quantitative des réserves totales de fer dans la moelle osseuse humaine. J Clin Invest 1963; 42:1076-82.
	Rahim F, Irshad A, Saiful I, Muhammad H, Alikhan TK, Qudsia B. Spectre des troubles hématologiques chez les enfants observés dans 424 aspirations / biopsies consécutives de la moelle osseuse. Pak J Med Sci 2005; 21:433-6.
	Iqbal SP, Kakepoto GN, Iqbal SP. Carence en vitamine B12 – Une cause majeure d’anémie mégaloblastique chez les patients fréquentant un hôpital de soins tertiaires. J Ayub Med Coll Abbottabad 2009; 21:92-4.
	Joseph D, Raj RB, Ruben R. Role of screening tests and anemia in a resource poor setting. Indian J Pathol Res Pract 2012; 1:77-80.
	Raphael V, Khonglah Y, Dey B, Gogoi P, Bhuyan A. Pancytopenia: Un profil étiologique. Turk J Haematol 2012; 29:80-1.