når din læge vurderer dine øjne for brydningskirurgi, er en vigtig faktor at overveje din hornhindetykkelse. De fleste læger vil tage højde for din alder, grad af brydningsfejl og tilstedeværelsen af en sygdom kaldet keratoconus i dit øje. Han eller hun beregner derefter hornhindetykkelsen, der er tilbage efter at have udført LASIK på dine øjne for at bestemme berettigelsen.
selvom en hornhindetykkelse på 485 liter kan være normal, hvilket tidligere blev anset for at være en afskæring for LASIK, vil du kun blive betragtet som egnet til LASIK i fravær af forme fruste keratoconus, skæv afvigelse eller keratometriske aflæsninger større end 47,00 D. Disse bestemmes af avancerede undersøgelser af formen på din hornhinde, kaldet hornhindetopografi. I dette tilfælde vil du ikke være en passende kandidat til operationen.
undersøgelser har ikke fundet nogen øget risiko for patienter med en hornhindetykkelse på 485 liter, der havde LASIK eller sub bueskytte Keratomilieusis, SBK. Overfladeablation tales ofte om som en behandlingsmulighed i tynde hornhinder, da det ikke kræver en hornhindeklap eller hæver en klap, der kun inkluderer epitelet og ikke stroma og derfor er tyndere. Det betyder, at en resterende hornhindeseng kan være tykkere end efter en konventionel LASIK, men mange eksperter mener, at hornhinden er lige så stærk efter SBK, som den er efter overfladeablation.
for at forstå forskellen skal man vide, hvad der sker under LASIK og Overfladeablationer. Begge procedurer korrigerer brydningsstyrken i øjet ved at modulere formen på hornhinden, der er ansvarlig for at fokusere lys på nethinden, dens lysfølsomme del.
forskelle mellem LASIK og Overfladeablationer
LASIK
under LASIK hæves en tynd hornhindeklap ved hjælp af enten et mekanisk keratom (konventionel LASIK) eller ved hjælp af selve laseren (bladløs eller bladfri eller alle laser LASIK). Denne klap udgøres af hornhindeepitelet og en del af stroma. Herefter former laseren, som styres af en kraftig computeriseret algoritme, overfladen af hornhinden ved at ablere dens stroma (komponentvæv), så øjets brydningsevne korrigeres, og man behøver ikke briller til perfekt syn.
Overfladeablation
under fotorefraktiv keratotomi, PRK, fjerner kirurgen det øverste lag af hornhinden, kaldet epitelet, ved hjælp af alkoholopløsning, for at udsætte stroma. Øjenlægen omformer derefter din hornhinde ved hjælp af en laser for at sikre brillefri syn. Der er ingen klap hævet, og kun epitelet fjernes, som vokser tilbage over tre til fire dage. Efter proceduren indsætter kirurgen en bandagekontaktlinse for at beskytte hornhinden, indtil epitellaget vokser tilbage. Den tykke kontaktlinse hjælper også med at mindske ubehaget i løbet af denne tid, som er blevet variabelt beskrevet fra at være mild til moderat sammen med følelsen af at have “noget” eller et fremmedlegeme i øjet.
avancerede Overfladeablationer, ASA
Asa henviser samlet til en gruppe operationer, herunder LASEK (hvor en trefin fjerner epitelflappen, som udskiftes i slutningen af operationen), Epi LASEK (som bruger et specielt mikrokeratom, Epi-keratomet til at fjerne epitelflappen, som udskiftes i slutningen af operationen) og Supra LASIK eller touch-less LASIK (som er overfladelaserprocedure, der bruger en teknologisk avanceret ekscimer-laser til at fjerne overfladecellerne, før de udfører omformningen af hornhinden).
ulemperne ved overfladeablationerne, herunder Supra LASIK, er:
- ubehag i de første to eller tre dage efter behandlingen, indtil epitelet vokser tilbage.
- visiongendannelse tager længere tid sammenlignet med LASIK.
- lille risiko for hornhindeblødning, da epitelet fjernes under proceduren.
den åbenlyse fordel ved ASAs er, at de er nyttige til patienter, der tidligere har haft hornhindeoperation, inklusive hornhindetransplantater. Imidlertid udfordres den potentielle fordel, som de anses for at tilbyde mennesker med tyndere hornhinder, nu af eksperter over hele verden.
da LASIK-teknologien bliver mere avanceret og tilpasset behovene hos den enkelte hornhinde, foretrækker kirurger at tilbyde en af de nyere varianter af LASIK, selv til patienter med tyndere hornhinder.
anbefalet: Nye procedurer for mennesker med tynde hornhinder
bølgefront-guidet LASIK
denne teknologi bruger computeriseret billeddannelsesteknologi til at skabe et meget detaljeret tredimensionelt “kort” over patientens hornhinde for at programmere ekscimer-laseren til omformning af hornhinden. Bølgefrontteknologi kan måle meget små abnormiteter i hornhindeoverfladen ved at tage 200 målinger for at opnå mere effektiv og sikrere synskorrektion end konventionel LASIK.
Contoura Vision Topography Guided LASIK
denne teknologi er den nyeste FDA godkendte LASIK øjenkirurgi tilgængelig i USA og andre dele af verden. Det korrigerer visionen baseret på øjets unikke form, mens andre teknologier (herunder LASIK) baserer på de nuværende briller eller kontaktlinserecept. Det måler 22.000 point i forhold til den aktuelt tilgængelige bølgefront-guidede LASIK, der måler omkring 200 point på hornhinden. Det indebærer, at de mindste ufuldkommenheder i form, optik og krumning, selv i periferien, kan redegøres for, hvilket resulterer i korrektion af brydningsfejl med en præcision, der ikke er opnået indtil nu.
Contoura Vision Topography Guided LASIK-teknologi gør det muligt for computeren at oprette en individualiseret behandlingsalgoritme, der styrer den ekstremt præcise lasermaskine.
på grund af denne præcision og nøjagtighed tilbyder Contoura Vision Topography Guided LASIK følgende forskellige fordele:
- lettere natkørsel med nedsat forekomst af haloer og starburst
- mindsket lysfølsomhed og blænding
- bedre læsehastighed og klarhed
- bedre synskvalitet end briller eller kontaktlinser
- mindre højere ordensafvigelser og større visuel komfort
da oprettelsen af klappen styres så præcist i de nyere versioner af LASIK, reduceres chancerne for hornhindekomplikationer, selv i tynde hornhinder, markant. Der er tilstrækkelig dokumentation til at sige, at dette giver patienten en bedre synskvalitet og livskvalitet sammen med bedre postoperativ komfort.