en tredjedel af patienterne i en serie på 38 indlagt på grund af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) viste sig at have symptomer, der var i overensstemmelse med konjunktivitis. To af patienterne gav positive RT-PCR-test for SARS-CoV-2-virus fra både konjunktival og nasopharyngeal vatpinde, og 1 patient manifesterede den overdrevne rivning af epiphora som det første symptom på virussygdommen.
“fordi ubeskyttede øjne var forbundet med en øget risiko for transmission SARS-CoV-1 (i 2003 SARS udbrud), til støtte for vores nuværende resultater, kan vores resultater tyde på, at SARS-CoV-2 kan overføres gennem øjet,” advarer Ping, MD, Institut for oftalmologi, det første College of Clinical Medical Science, Yichang Central People ‘ s Hospital, Kina og kolleger.
efterforskerne foretog deres undersøgelse efter at have bemærket, at der har været lidt tidligere evaluering af okulære tegn og symptomer hos patienter inficeret med SARS-CoV-1 eller med SARS-CoV-2, og ingen rapporteret direkte bevis for, at coronavirus forårsager konjunktivitis eller andre okulære sygdomme.
okulære manifestationer, der var i overensstemmelse med konjunktivitis, inklusive konjunktival hyperæmi, kemose, epiphora og øgede sekretioner, blev fundet hos 12 af de 38 patienter. Symptomerne syntes mere tilbøjelige til at forekomme hos patienter med mere alvorlig COVID-19, Da 6 af de 12 patienter blev anset for kritiske, 2 var alvorligt syge og 4 havde moderat sværhedsgrad. Ved anvendelse af univariat analyse fandt forskerne, at patienterne med okulære symptomer også var mere tilbøjelige til at have højere antal hvide blodlegemer og neutrofiler; og højere niveauer af procalcitonin, C-reaktivt protein og lactatdehydrogenase end patienter uden okulære symptomer.
moderat sværhedsgrad af COVID-19 blev defineret har feber og/eller luftvejssymptomer og lungeinddragelse demonstreret ved CT i brystet. Alvorlig sygdom var kendetegnet ved dyspnø med 30 eller flere respirationer pr.minut, iltmætning i blodet på 93% eller mindre, iltmætning i blodet på højst 93% og arterielt partialtryk af ilt til fraktion af iltinspirationsforhold på 300 eller mindre. Patienter blev klassificeret som kritiske, hvis de oplevede respirationssvigt, chok eller med multipel organsvigt/dysfunktion.
“vores undersøgelse antyder, at blandt patienter med COVID-19 har 31,6% (95% CI, 17,5-48,7) okulære abnormiteter, med de fleste blandt patienter med mere alvorlige systemiske manifestationer eller unormale fund ved blodprøve,” rapporterer Vu og kolleger. “Disse resultater antyder, at okulære symptomer ofte forekommer hos patienter med svær lungebetændelse.”
i kommentar, der ledsager den offentliggjorte rapport, Alfred Sommer, MD, MHS, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, roser forskerne for at bringe ” nødvendigvis foreløbig, men værdifuld indsigt fra frontlinjen.”
“den primære betydning af dette fund er epidemiologisk: det bekræfter andre rapporter om, at virussen kan invadere bindehinden, som igen kan tjene som en kilde til dens spredning,” påpeger Sommer.
Sommer bemærker, at effektiv indeslutning af virussen kræver en forståelse af dens transmissionsform og implementering af hurtige og kraftige indgreb for at stoppe den. “Desværre er dette en lektion, vi bliver ved med at glemme,” observerede han.
Sommer minder også om, at det var en øjenlæge, der tog sig af patienter, der var den første til at forsøge at advare offentligheden og opfordre til handling mod den nye sygdom—møde hård regeringshandling og dø af COVID-19.